srijeda, 22. siječnja 2014.

Šta nije zdravo za vašu jetru?

Jetra je centralna laboratorija u našem tijelu. Svakodnevno je izložena velikom broju otrova koji nastaju u našem tijelu ili dolaze iz vanjske sredine. 
Danas je savršen dan za usvajanje zdravih životnih navika. Napravite prvi korak, narednog dana još jedan i veoma brzo će vaše tijelo osjetiti velike pozitivne promjene.




Alkohol je neprijatelj vaše jetre. To je činjenica koja je poznata stotinama godina. S alkoholom morate biti vrlo oprezni. Često i prekomjerno konzumiranje alkohola može uvelike pridonijeti oštećenju jetre, ali i drugih organa u našem tijelu posebno srca i nervnog sistema. Alkohol se metabolizira u jetri. Svakodnevni teror jetre alkoholom iscrpljuje njenu radnu sposobnost, ometa lučenje probavnih enzima i dovodi do smanjene apsorpcije tvari koje su našem tijelu izuzetno potrebne. Osobe koje često konzumiraju alkohol, gotovo uvijek imaju deficit proteina, vitamina B, vitamina D, A, E i K. Zbog unosa alkohola organizam ne dobija dovoljno vitamina B1 i folne kiseline. Štetan učinak alkohola može izazvati pojavu masne jetre, odnosno bolesti koja se naziva alkoholni steatohepatitis. Alkohol uzrokuje cirozu jetre. 

Cigarete su takođe veliki neprijatelj zdravlja vaše čarobne jetre. Kada udišete dim cigarete u vaše tijelo unosite više od 4000 otrova, kao što su: nikotin, benzopiren, policiklički aromatski ugljovodonici, cijanid, katran, acetaldehid, akrolein i sl. Jetra, pluća i bubrezi su   mjesto gdje se metaboliziraju navedeni otrvi.  

Kada sam ja bila mala djevojčica voće i povrće je izgledalo tako zdravo i imalo je neodoljiv miris. Danas su nažalost, na tržištu mnogobrojni hipridi, genetski izmijenjena hrana i na stotine pesticida.
Zdravu hranu gotovo da ne možete kupiti, što zbog nedostatka na tržištu, što zbog visoke cijene. Pasticidi su snažni otrovi. Tragovi pesticida u hrani oštećuju našu jetru. Hranu treba temeljito oprati prije konzumiranja. Na ovaj način možete ukloniti jedan dio pesticida, insekticida i aditiva. 

 Nemojte previše jesti. Jetri jako smetaju previše obilni obroci.  Neumjerenost u hrani i piću traži od jetre “prekovremeni” rad, a umorna jetra nije baš uspješna u detoksikaciji štetnih tvar. Stoga priuštite odmor vašoj dragoj jetri. 


petak, 6. prosinca 2013.

Kako ubrzati oporavak jetre poslije bolesti?

Jetra ima veliku sposobnost regeneracije. Danas postoji veliki broj prirodnih lijekova i metoda koji mogu pomoći vašoj jetri da se oporavi poslije bolesti.

Život se danas odvija ekstremno brzo, sve više jedemo nezdravu hranu, cugamo alkohol, pušimo cigarete, gutamo razne tablete i niko se ne pita kako naša jetra uspijeva odstraniti sve navedene otrove?




Bolesti jetre su podmukle, jer se simptomi javljaju uglavnom u fazi kada je bolest uznapredovala.  Sve više žena boluje od ciroze jetre, hepatitisa, masne jetre i drugih oboljenja koja su usko vezana sa načinom života.

U nastavku slijedi nekoliko savjeta koji će vam pomoći da sačuvate zdravlje vaše jetre:

Veliki trbuh je strašan neprijatelj vaše jetre

Masno tkivo koje se skuplja oko vašeg struka je divlja žlijezda koja svaki čas proizvodi ogroman broj štetnih materija koje ugrožavaju naš život. Osobe sa viškom kilograma imaju upalu jetre poznatu pod nekoliko naziva: masna jetra, steatoza jetre, masna infiltracija jetre i steatohepatitis. Vaša jetra pati zbog vaše debljine. Riješite se viška kilograma. Trčite, plivajte, krećite se dovoljno. Najbollja preporuka za gubitak kilograma je da gubite oko pola kilograma sedmično.  Ono što posebno želim istaći da je gojaznost u direktnoj vezi sa kamencima i upalama žučne kese. Možda ste primjetili da najveći broj ljudi koji su operisali žučnu kesu ima višak kilograma. Fizička aktivnost stimuliše protok krvi kroz vašu jetru i na taj način olakšava njen rad.


Pravilna ishrana je iznimno važna

Vodite računa da vaša ishrana bude uravnotežena. Treba da jedete namirnice iz svih grupa. Smanjite unos soli i šećera. Koristite maslinovo ulje. Smanjite unos poslastica.  Očistite organizam tako što ćete jednu sedmicu proglasiti sedmicom voća i povrća. jedite svježe voće i povrće.

Razmislite o vakcinaciji protiv hepatitsa B, posebno ako pribadate rizičnoj skupini. Vodite računa o vašem seksualnom ponašanju.


Treba da unosite više cinka u vaše tijelo. Nedostatak cinka u organizmu je povezan sa hroničnim oboljenjima jetre i cirozom. Sjemenke su sjajan izvor cinka.

Akupunktura je zdrava za proces detoksikacije i stimuliše rad jetre.

Nedavna istraživanja su pokazala da kafa pozitivno djeluje na zdravlje jetre. mislim da je to super vijest za sve ljubitelje kafe. Ipak, nemojte pretjerivati!


Ne koristite  previše vitaminskih suplemenata. 
Ljudi žive u zabludi da je uzimanje puno vitamina dobro za zdravlje. Sintetski (vještački) vitamini mogu narušiti zdravlje jetre i cijeli niz drugih funkcija u našem tijelu. Stoga ljudi, jedite svježe voće i povrće!

Nemojte svaki čas posezati za tabletama protiv bolova. Acetaminofen, poznat kao Paracetamol je snažan otrov za jetru.

Možete piti alkohol, ali treba da pijete pametno!
Alkohol možete piti povremeno. Najveći problem u konzumaciji alkohola je svakodnevno konzumiranje alkohola. Ukoliko danas nešto slavite, onda narednih dana apstinirajte od alkohola, kako bi se jetra dovoljno oporavila. Treba da konzumirate oko 8 čaša vode dnevno.

utorak, 12. studenoga 2013.

Koja hrana je odlična za vašu jetru?

Jetra je glavna tvornica u našem organizmu i mjesto na kome se skuplja i odstranjuje otpad iz našeg tijela. Jetra je savršena laboratorija, koja uglavnom radi bez greške. Iako je savršena i posjeduje veliku sposobnost regeneracije, ne treba da je prekomjerno opterećujemo štetnim materijama u hrani koju pojedemo. Osobe koje već imaju dijagnostikovano oboljenje jetre moraju  voditi izuzetno mnogo računa o ishrani.



Postoji cijeli niz namirnica koji imaju pozitivne učinke na funkciju naše drage jetre.
U principu, za zdravlje jetre i cjelokupnog organizma je najvažnije imati mjeru i održavati ravnotežu  u ishrani.

Za zdravu jetru i dug život treba da jedete slijedeće namirnice:

Povrće u svježem stanju, jer samo tako organizam dobija zaštitne i energetski važne materije.

Zeljaste biljke su sjajne za jetru. Kupus je izuzetno zdrav, iako mnogi od nas nisu veliki ljubitelji ove biljke. Kupus je najbolje jesti svjež, u salatama. S obzirom na nadimanje u kupus je poželjno dodati mali kima

Kupus treba koristiti u svežem obliku, kao salate ili kao sveže ceđen sok koji je blagotvoran i kod težih oboljenja jetre. Da biste spriječili  nadimanje, u kuhani kupus treba dodati malo kima. Ukusan je i kiseli kupus, ali nipošto za osobe sa oboljenjem jetre i visokim krvnim pritiskom.

Krompir je sjajna hrana za sva oboljenja jetre.

Paradajz je sjajan za neutralizaciju štetnih materija koje svakodnevno unosimo u organizam. Likopen iz paradajza nas štiti od raka.

Mrkva obiluje vlaknima i vitaminima, posebno je veliki izvor provitamina A koji je neophodan za svakodnevne funkcije jetre i njenu regeneraciju.

Rotkva je korisna za pacijente sa hepatitisima, hroničnim oštećenjem jetre u formi ciroze jetre. Rotkva poboljšava produkciju žuči i pomaže eliminaciju toksičnih materija.

Voće je prijatelj vaše jetre. Citrusi su pravi prijatelji vaše jetre. Narandža djeluje stimulativno na eliminaciju žuči iz jetre, žučne kese i spriječava nastanak kamenca u žučnoj kesi.

Maslinovo ulje je izuzetno zdravo za jetru. Najbolje za vaš organizam je hladno maslinovo ulje u raznim salatama. Zagrijavanjem i kuhanjem maslinovo ulje gubi svoje korisne osobine, jer se većina aktivnih supstanci inaktivira na temperaturama iznad 40 C. 

Mnogobrojni začini su pravi čarobnjaci kada je u pitanju funkcija jetre. Začine treba da koristite onako kako vi to volite, svježe ili u kuhanju.  Posebno zdravi za jetru su celer, hren, luk, češnjak i đumbir.

Masline su veoma zdrave za osobe koje imaju urednu finkciju jetre, ali se ne preporučuju kod oboljenja jetre zbog visokog sadržaja soli.

Limun sudjeluje u regulaciji protoka krvi kroz jetru i na taj način potpomaže brzu i efikasnu eliminaciju štetnih materija  iz našeg tijela.  Sok od limuna, med i voda stimulišu cjelokupnu probavu.

Grožđe obiluje antioksidansima koji štite našu jetru i cijeli organizam. Borovnice su takođe izuzetno zdrave za našu jetru.

Nadam se da ćete danas sebi pokloniti bar jednu od prethodno navedenih namirnica. Mislite na svoje zdravlje, jer niko drugi to neće učiniti umjesto vas i ne zaboravite Vi ste ono što jedete!
Prijatan dan dragi moji prijatelji.

srijeda, 23. listopada 2013.

Šta bi trebali znati o vašoj jetri?

Jetra je naša čarobna laboratorija, bez koje život nije moguć. Predstavlja nevjerovatno savršen, složen i moćan organ koji nas štiti od štetnih materija. Jetra ima veliku snagu samoobnavljanja (regeneracije), ali sve u životu ima svoje granice. Nemojte testirati sposobnosti svoga tijela, već mislite na svoje zdravlje i na svoju jetru.
Svaki dan,  možete napraviti neki maleni korak, koji će dan za danom popravljati vaše zdravlje i čuvati vašu jetru.



Da li ste ikada pomislili koliko puta u životu ste uzeli hranu ili lijekove koji mogu oštetiti vašu jetru. Koliko je to tableta godišnje? Koliko je to otrova za deset godina? Koliko ste litara štetnih gaziranih pića popili, koliko otrovnih aditiva ste pojeli? Organizam sve pamti, čak i onda kada se oštećenje u potpunosti obnovi. To posebno važi za jetru i pluća. Stoga Vam istovremeno predlažem da zaboravite na cigarete!

Svaka loša navika ugrožava vaše zdravlje.  Loše prehrambene navike narušavaju zdravlje jetre. Masna jetra je postala ogroman problem današnjice. Najčešće se javlja u sklopu metaboličkog sindroma, odnosno gojaznosti. Čuli ste za izraz masna jetra?
E pa dragi moji prijatelji masna jetra nije nimalo bezazlena stvar, to je posebna vrsta upale jetre, danas popularno nazvana NASH, odnosno nealkoholni steatohepatitis.  Ova vrsta upale je gotovo redovni pratilac debljine i može napraviti ogromne posljedice na vaš organizam.

Nemojte jesti brzu hranu, ili je jedite što manje. Ja takođe volim pržene krompiriće, čips, pečenu i prženu hranu, lisnato tijesto, ali polako nastojim da mijenjam neke životne navike.

Ukoliko postoji oštećenje jetre, kada je ugrožena funkcija jetre registruje se niz problema sa zdravljem, a organizam postepeno ulazi u stanje tzv. hroničnog trovanja.


Jetra je vitalni organ, kroz koji protiče velika količina krvi sa nizom štetnih tvari, koje jetra odstranjuje iz našeg tijela. Svi ti otrovi postepeno ili naglo mogu oštetiti jetru, posebno u situacijama kada imate i neku hroničnu bolest jetre u vidu hepatitisa. Jetrene stanice se nazivaju hepatociti.


Kako prepoznati probleme sa jetrom?

Najčešći simptomi bolesti jetre su hroničan umor, glavobolja, nesanica, promjene raspoloženja, probavne smetnje, zatvor, nadutost, povraćanje, mučnina. U krajnjim fazama javljaju se žutilo kože i sluzokoža, oticanje nogu i trbuha, poremećaji svijesti i jetrena (hepatična, hepatalna) koma. Najčešći uzrok zatajenja jetre je ciroza. Jetra je takođe izuzetno važna u normalnom funkcionisanju imunološkog sistema. Disfunkcija jetre utiče i na druge organe u našem tijelu. Nažalost, simptomi oboljenja jetre se javljaju najčešće u teško uznapredovalim fazama bolesti.

Šta treba uraditi kada saznate da imate bolesnu jetru?

Svaka bolest jetre može biti akutna i hronična. Ukoliko bolest ne pređe u definitivno stanje (hronicitet), onda se jetra u najvećem broju slučajeva potpuno oporavi. Ukoliko bolest pređe u hroničnu fazu, onda je to veliki problem, jer najveći broj oboljenja jetre u konačnici nije izlječiv, ali se ipak može držati pod kontrolom. Na mjestu trajnih oštećenja jetre, stvara se ožiljno tkivo, odnosno fibroza, koja predstavlja rekaciju na upalni proces. Teške forme fibroze dovode do ciroze jetre. Nauka o bolestima jetre se zove hepatologija.
Najčešća oboljenja jetre su alkoholna bolest jetre , hepatitisi, masna jetra i toksična oštećenja jetre.
Masna jetra ima dva oblika. Jedan je povezan sa konzumacijom alkohola i zove se alkoholni steatohepatitis. Drugi oblik je povezan sa debljinom i zove se nealkoholni steatohepatitis. Oboljenje jetre u prvoj fazi se manifestuje uvećanjem jetre, što se zove hepatomegalija. Masna jetra se označava terminom steatoza.


Koji su najčešći simptomi bolesti jetre?

Klinička slika oboljenja jetre je raznovrsna. Neki od simptoma pripadaju grupi opštih simptoma, kao što su umor, gubitak apetita, probavne smetnje, mučnina, nadutost, zatvor (opstipacija), povraćanje, seksualne disfunkcije, smanjen libido, hemoroidi, poremećaji menstruacionog ciklusa, poremećaji plodnosti, probadanje u trbuhu, bol ispod desnog rebarnog  luka, žutilo kože, oticanje nogu, oticanje trbuha (ascites).
Kod uznapredovale bolesti jetre javljaju se ikterus (žutica), poremećaji zgrušavanja (koagulacije) krvi, smanjenje mišićne mase, paukoliki angiomi (spider naevus), eritem (crvenilo) dlanova, smanjena dlakavost, uvećanje dojki (ginekomastija), nakupljanje tekućine u trbuhu (ascites) i krvarenja iz jednjaka zbog varikoziteta.


Šta ne treba konzumirati, jer vaša jetra to ne voli?

Najveći broj lijekova se metaboliše preko jetre i za vrijeme svog prolaska kroz jetru, pravi razna oštećenja. Posebno štetna tvar je acetaminofen, odnosno Paracetamol za koji je dokazano da je toksičan za jetru (hepatotoksičan). Nesteroidni antireumatici koji se često koriste, indometacin, neki antibiotici, lijekovi protiv tuberkuloze, anestetici (halotan) su takođe otrvoni za jetru.  Navedeni lijekovi imaju direktan toksičan učinak na jetrene ćelije. otrovne gljive sadrže izuzetno jake hepatotoksine.
Postoje lijekovi koji izazivaju zastoj žuči, odnosno dovode do holestatskog oštećenja jetre, kao što su fenotijazin, neki antidepresivi, spolni hormoni. Najšećće kod uzimanja ovih lijekova, oštećenje nestaje po prestanku uzimanja lijekova. Ponekad dolazi do pojave trajnih oštećenja kod dugotrajne, česte upotrebe lijekova.

Kako se liječe oboljenja jetre?

Najbolji način liječenja je prevencija. Prestanite konzumirati otrove, lošu hranu i bezpotrebne lijekove, odbacite alkohol i cigarete, cijepite se protiv hepatitisa, pazite na prenošenje seksualnim kontaktom. Prvi korak je postavljanje tačne dijagnoze. Tretman je najčešće medikamentozni. U terminalnim fazama jedini lijek je presađivanje jetre, odnosno transplantacija jetre.

U narodu i medicinskoj javnosti se duže vrijeme koriste lijekovi koji imaju zaštitini učinak na jetru, a zovu se hepatoprotektivni lijekovi (hepatoprotektivi). Oni nisu lijek za bolesnu jetru. ovi lijekovi su isključivo suplementi i pomoćna sredstva. Danas postoji veliki broj lijekova koji imaju hepatoprotektivni učinak.
Mogu se svrstati u dvije skupine: antifibrotična/antiupalna sredstva i antioksidansi. U hepatoprotektive spadaju vitamini B grupe, esencijalni fosfolipidi, vitamin E, betain. Kao antiupalni lijekovi koriste se: ursodezoksiholna kiselina, pentoksifilin i losartan (antagonist angiotenzinskih receptora).

Šta možemo naći na balkanskom tržištu?
U najzastupljenije lijekove koji štite jetru spadaju kompleks B vitamina, Sylimarin i Hepatil. Sylimarin je odličan lijek za jetru, pravi se od ekstrakta sikavice i sadrži tri flavonoida (silybin, silychristin i silydianin). Sylimarin štiti jetrene stanice svojim antioksidativnim efektom, štiti od slobodnih radikala, stimuliše sintezu bjelančevina, povećava sintezu glutationa za preko 35%. Sylimarin je dobar za cijeli niz bolesti jetre, kao što su: alkoholna oboljenja jetre, trovanje gljivama, oštećenja lijekovima (medikamentozni hepatitis), virusni hepatitisi.  Hepatil sadrži ornitin aspartat koji olakšava detoksikaciju i obnavljanje  ćelija jetre,  te može biti koristan kod upalnih bolesti  (virusni hepatitis) i alkoholne bolesti jetre. Povoljan efekt ostvaruje se djelovanjem na sintezu glutamina i putem povećavanja sinteze ureje, odnosno eliminacije amonijaka.

Kako sačuvati jetru?
Izbjegavajte brzu, masnu hranu, cigarete i alkohol. Mislite na svoju tjelesnu težinu. Jedite voće, žitarice,  leguminoze (grašak, grah, mahune, bob). Jedite orahe i razne sjemenke (sezam, lan, suncokret, bundeva). Ponekad koristite vitaminske dodatke, ali samo ponekad i ne pretjerujte!
Ono što nije dobro za vašu jetru i cijeli organizam su zasićene masnoće, rafinirani šećer i posebno alkohol.
Obratite pažnju na unos kafe. Kafa se vremenom umara vašu jetru. Već sam rekla da jetra sve pamti.
Potražite voće i povrće koje nije tretirano pesticidima. Pesticidi su ekstremni otrovi za vašu jetru.
Iz dana u dan pravite male korake koji će poboljšati vaše zdravlje.




četvrtak, 26. rujna 2013.

Simptomi bolesti jetre

Jetra je čudesna laboratorija u našem tijelu. Svakoga dana ona obavlja veliki broj složenih funkcija. Jetra sudjeluje u odstranjivanju otrova iz našeg tijela, produkuje žuč , učestvuje u probavi hrane, deponiranju vitamina, proizvodnji proteina i faktora koagulacije.  Jetra, zajedno sa bubrezima predstavlja glavni organ koji nas štiti od otrovnih i štetnih supstanci. Jetra ima veliku sposobnost obnavljanja, pa se nažalost simptomi oboljenja jetre uglavnom otkriju u uznapredovaloj fazi.


Zdravlje jetre
Jetra (lat.hepar) se nalazi ispod desnog rebarnog luka, u desnom gornjem dijelu trbušne šupljine.  Predstavlja najveći unutarnji organ. Teška je oko 1,5 kg i ima  veliki broj krvnih žila, zbog čega je svaka povreda jetre praćena masivnim krvarenjem. Jetra je organ bez kojeg čovjek ne može živjeti. Za razliku od nekih drugih organa koji se ne mogu samoobnavljati, jetra ima veliki kapacitet regeneracije.  Zdravlje jetre u najvećoj mjeri zavisi od načina na koji živimo. Činjenica je da veliki broj nas teroriše vlastito tijelo otrovima, cigaretama, kafom, alkoholom, nezdravom brzom i masnom hranom, konzervansima.
Posebnu opasnost za jetru predstavlja često uzimanje lijekova, prema vlastitom izboru, bez prethodne konsultacije sa ljekarom.

Simptomi oboljenja i oštećenja jetre se javljaju u širokom spektru u najrazličitijim kombinacijama. Najčešće su to umor, nesanica, glavobolje, depresija, probavne smetnje, zatvor, mučnina, nadutost, izmjene raspoloženja, bolovi u trbuhu. Navedeni simptomi nisu karakteristični isključivo za bolesti jetre, ali svakako mogu da ukažu na činjenicu da postoje određeni problemi. Simptomi koji su tipični za bolesti jetre, se nažalost javljaju u odmakloj fazi. To su žutilo kože (žutica, ikterus), smanjenje mišićne mase, uvećanje grudi kod muškaraca (ginekomastija), zadah iz usta, smanjenje dlakavosti, sklonost krvarenjima, oticanje trbuha, oticanje nogu, pomućenje svijesti. Završna faza oštećenja jetre je jetrena (hepatalna) koma.

Zatajenje jetre može biti akutni i hronično. Najčešće kada bolest ne pređe iz akutne u hroničnu fazu, jetra se u cjelosti regeneriše.  Ukoliko bolest pređe iz akutne u hroničnu gormu, što je čest slučaj kod hepatitisa B i C, funkcionalne rezerve jetre se polako iscrpljuju, normalno tkivo jetre se pretvara u ožiljke (fibroza), oštećuju se anatomija i krvotok jetre i razvija se hronična jetrena insuficijencija, najčešće u formi ciroze.
Ciroza jetre vrlo brzo dovodi do propadanja jetre i jedini spas je presađivanje jetre, što nikom ne bismo poželjeli.
Stoga, prijatelji moji mislite na vaše zdravlje, čuvajte svoju jetru, čudesnu laboratoriju u našem organizmu.


četvrtak, 29. kolovoza 2013.

Kako sačuvati jetru?

Jetra je cantralna laboratorija u našem tijelu. Predstavlja organ kroz koji prolazi najveći broj otrova, koje ona na čaroban način, stručno i profesionalno uklanja, kako bi mogli živjeti. Ima veliku sposobnost da se obnavlja kad je oštećena i posjeduje veliki kapacitet regeneracije.

Naša jetra je svakodnevno prezaposlena mnogobrojnim obavezama: proizvodi proteine, faktore zgrušavanja, čuva vitamine i željezom, sudjeluje u probavi hrane, preređuje masnoće, eliminira toksine i druge štetne materije koje slučajno ili namjerno unosimo u organizam. Jetra takođe sudjeluje u regulaciji šećera u krvi i sudjeluje u održavanju optimalne količine hormona u našem tijelu.



Mi smo vrlo često nemilosrdni, prema našoj jetri, a ona tako brižno čuva naše zdravlje, čak i kada spavamo ona radi punom parom. Simptomi oštećenja jetre su najčešće: hroničan umor, nesanica, depresija, glavobolja, svrbež kože, žutilo kože, migrene, promjene raspoloženja, mučnina, zatvor, prolivi, nadutost, gubitak apetita, te u odmaklim fazama žutilo kože, otoci nogu i trbuha.

Sačuvajte svoju jetru, odbacite štetne navike, alkohol, kafa, lijekovi, masna i pržena hrana, cigarete i slične otrove. Jedite maslinovo ulje, ulje od bundeve, te povrće i voće bez pesticida.

Postoji određene namirnice koje se brinu za vašu jetru, čak i kada je prilično oštećena:  To su: mladi sir, jogurt, cvekla, surutka, brusnice, borovnice i artičoka.

Maslačak, sladić, čičkovo mlijeko, lincura i tinktura od bijelog sleza su veliki prijatelji vaše jetre, u malim dozama naravno. U životu ni s čim ne treba pretjerivati.
Zapamtite da je naše tijelo savršeno, najveći broj našim organa ima sposobnost da se obnavljaju i oporave kada su oštećeni, ali ne zaboravite sve ima svoje granice!
Prijatan dan vam želim!


četvrtak, 25. travnja 2013.

Dijagnostičke metode kod bolesti probavnog sistema

Uvod
Pretrage probavnog sistema uključuju endoskope (fiberendoskopske cijevi koje doktori koriste za promatranje unutarnjih struktura i za dobivanje uzoraka tkiva iz unutrašnjosti tijela), Rtg, UZ, radioaktivne tvari i hemijska mjerenja. Te pretrage mogu pomoći u dijagnosticiranju, određivanju mjesta, a katkada i liječenju bolesti. Neke pretrage zahtijevaju da se probavni sistem očisti od stolice (fecesa), neke 8-12-satno gladovanje, a preostale uopće ne zahtijevaju bilo kakvu pripremu.


Prvi koraci u dijagnosticiranju problema su uvijek anamneza i fizikalni pregled. Međutim, simptomi probavnih smetnji često su nejasni pa doktori imaju poteškoća da tačno odrede što nije u redu. Osim toga psihički poremećaji kao što su tjeskoba i depresija mogu zahvatiti probavni sistem i doprinositi simptomima.

Prilikom fizikalnog pregleda osobe sa probavnim simptomima doktori ispituju stomak (trbuh), anus i rektum. Stetoskopom slušaju neuobičajene zvukove, traže nakupine i povećane organe, određuju je li koje područje osjetljivo na pritisak, pregledavaju anus i rektum prstom na koji je navučena rukavica i uzimaju mali uzorak stolice za pregled na sakriveno (okultno) krvarenje. Kod žena, pregled zdjelice često pomaže u razlikovanju probavnih problema od ginekoloških.

Doktor preporučuje odgovarajuće pretrage temeljene na postojećoj smetnji i mjestu smetnje.

PREGLED JEDNJAKA

Pretrage barijem, pri kojima bolesnik guta barij, često se izvode na jednjaku. Za takvo ispitivanje (zvano gutanje barijeve kaše), doktori nastoje koristiti fluoroskopiju, trajnu rendgensku tehniku koja omogućuje promatranje ili slikanje kako barij prolazi kroz jednjak. Fluoroskopija omogućuje doktoru da vidi stezanja jednjaka i bilo koju anatomsku manu kao što su suženja ili rane. Često se ti prikazi zabilježe na filmu ili video traci.

Osim tekućeg barija bolesnik može dobiti hranu prevučenu barijem tako da doktor može odrediti mjesto suženja ili vidjeti dijelove jednjaka koji se normalno ne stežu. Oba barijeva preparata uzeta zajedno mogu ukazati na nenormalnosti kao što su nabori jednjaka (pri čemu je jednjak djelomično blokiran vezivnim tkivom), Zenkerov divertikul (izbočenje jednjaka), erozije i rane jednjaka, varikse jednjaka (varikozne tj. proširene i izvijugane vene jednjaka) i tumore.

Manometrija je pretraga pri kojoj se cijev sa manometrima uzduž njene površine stavi u jednjak. Upotrebom te sprave (nazvane manometar) doktor može odrediti mogu li stezanja jednjaka normalno protjerati hranu.

Prilikom manometrije može se napraviti ezofagealni pH test (pretraga kojom se mjeri kiselost u jednjaku). Pretraga se radi kako bi se utvrdilo ima li osoba kiseli refluks (povrat želučane kiseline u jednjak). Može se napraviti jedno ili više mjerenja.

U Bernsteinovu testu (perfuzijski test kiselinom u jednjaku), u jednjak se stavi preko nosno-želučane sonde mala količina kiseline. Ta pretraga koja se koristi da se utvrdi je li bol u prsima uzrokovana kiselim nadražajem jednjaka je dobar način otkrivanja upale jednjaka (ezofagitis).

Intubacija je postupak uvlačenja male, savitljive plastične cijevi kroz nos ili usta u želudac ili tanko crijevo. Taj se postupak može koristiti u dijagnostičke ili terapijske svrhe. Premda intubacija u nekih bolesnika može uzročiti začepljenje i mučninu, nije bolna. Veličina cijevi je različita ovisno o svrsi.

Nazogastrična intubacija (prolaz cijevi kroz nos u želudac) se može koristiti da se dobije uzorak želučane tekućine. Doktori tada mogu odrediti sadrži li želudac krv odnosno mogu analizirati sokove želuca na kiselost, enzime i druga svojstva. Uzorci želučane tekućine otrovanih ljudi mogu se analizirati kako bi se identificirao otrov. U nekim slučajevima cijev se ostavlja na mjestu tako da se tokom nekoliko sati može uzeti više uzoraka.

Nazogastrična intubacija se može koristiti i za liječenje nekih bolesti, npr. u želudac se može unijeti hladna voda da se spriječi krvarenje, otrovi se mogu iscrpsti ili neutralizirati aktivnim ugljenom ili se ljudima koji ne mogu gutati može dati tekuća hrana.

Katkada se nazogastrična intubacija koristi za trajno uklanjanje sadržaja želuca. Kraj cijevi se obično pričvrsti na uređaj za isisavanje koji iz želuca uklanja gasove (plin) ili tekućinu. To pomaže olakšanju pritiska kada je probavni sistem blokiran ili i inače ne funkcionira normalno.

Kod nazomezenterične intubacije se kroz nos pa kroz želudac u crijevo provuče duža cijev. Taj se postupak koristi da se dobije uzorak crijevnog sadržaja, trajno uklanjanje tekućine ili osigura hranjenje. Cijev sa malim uređajem na kraju cijevi može se koristiti za izvedbu biopsije (dobivanje uzorka tankog crijeva za pretragu). Tkivo se može analizirati s obzirom na enzimsku aktivnost, ispitivati pod mikroskopom ili procjenjivati na druge načine. Postupak nije bolan, jer želudac i tanko crijevo nemaju osjeta za bol.

ENDOSKOPIJA

Endoskopija je pretraga unutarnjih tkiva uz pomoć cijevi za promatranje (fiberendoskopa).

Kad prođe kroz usta, endoskop se može koristiti za ispitivanje jednjaka (ezofagoskopija), želuca (gastroskopija) i tankog crijeva (gornja gastro-intestinalna endoskopija). Kada prođe kroz anus, endoskop se može koristiti za ispitivanje rektuma i donjeg dijela debelog crijeva (sigmoidoskopija) i čitavog debelog crijeva (kolonoskopija).

Endoskopi se u promjeru kreću od oko 0,5 cm do 1 cm, a po dužini od oko 30,5 cm do 5 puta više. Fiberendoskopski videosistemi omogućuju da endoskopi budu savitljivi a imaju izvor svjetla i sistem za gledanje. Mnogi su endoskopi opskrbljeni i sa malom štipaljkom da se uzme uzorke tkiva i električnom sondom da se razori nenormalno tkivo.

Doktori mogu uz pomoć endoskopa imati dobar uvid u površinu probavnog sistema. Mogu vidjeti područja nadražaja, čireva (rana), upalu i rast nenormalnog tkiva. Obično mogu uzimati i uzorke za ispitivanje. Endoskopi se mogu koristiti i u terapijske svrhe. Kroz mali kanal u endoskopu doktor može provući različite tipove instrumenata. Elektrokauterizacijom se može zatvoriti krvna žila i zaustaviti krvarenje ili ukloniti male novotvorine, a iglom se mogu injicirati lijekovi u varikse jednjaka i zaustaviti njihovo krvarenje.

Prije nego što joj je endoskop prošao kroz usta, osoba obično ne smije nekoliko sati prije uzimati hranu. Hrana u želucu može doktoru omesti pregled, a može se i povratiti tokom postupka. Prije endoskopije rektuma i kolona osoba obično uzima laksative i dobiva klizmu da se potpuno očisti od stolice.

Komplikacije zbog endoskopije su relativno rijetke. Premda endoskopi mogu ozlijediti ili čak probušiti probavni sistem, oni češće uzrokuju samo nadražaj unutarnje površine crijeva i malo krvarenje.

LAPAROSKOPIJA

Laparoskopija je pretraga trbušne šupljine endoskopom.
Laparoskopija se obično radi bolesniku pod općom anestezijom. Nakon što je odgovarajuće područje kože oprano antiseptikom, napravi se mali rez, obično u pupku. Tada se stavi u trbušnu šupljinu endoskop. Doktor može tražiti tumore ili druge nenormalnosti, pregledavati praktički svaki organ u trbušnoj šupljini, uzimati uzorke i čak raditi reparativni hirurški zahvat.
RTG PRETRAGE

Za procjenjivanje probavnih problema često se koristi rendgen. Obični standardni Rtg trbuha ne zahtijeva nikakvu pripremu bolesnika. Rendgenogrami se obično koriste da pokažu začepljenje ili paralizu probavnog sistema ili nenormalne slike zraka u trbušnoj šupljini. Takvi standardni Rtg-i mogu pokazivati i povećanje organa kao što su jetra, bubrezi i slezena.

Ispitivanje barijem često daje više podataka. Nakon što osoba proguta barij, on na Rtg-u izgleda bijel i ocrtava probavni sistem pokazujući obrise i prevlaku jednjaka, želuca i tankog crijeva.

Barij se u nenormalnim područjima nakuplja pokazujući čireve (rane), tumore, erozije i varikse jednjaka. Rendgenogrami se mogu raditi u intervalima da se odredi gdje se barij nalazi. Može se koristiti i fluoroskop za promatranje kretanja barija kroz probavni sistem. Taj se postupak može snimiti na film za kasnije pregledavanje. Promatrajući kako barij prolazi kroz probavni sistem doktori mogu vidjeti kako funkcioniraju jednjak i želudac, odrediti jesu li im stezanja normalna i reći je li negdje u probavnom sistemu došlo do blokade hrane.

Barij se može dati i u klizmi da se prikažu donji dijelovi debelog crijeva. Tada Rtg može pokazati polipe, tumore i druge strukturne nenormalnosti. Taj postupak može uzročiti grčevite bolove stvarajući laganu do umjerenu nelagodnost.

Barij uzet na usta ili primijenjen kao klizma konačno se izlučuje u stolici čineći je bijelom poput krede. Barij se mora nakon ispitivanja brzo ukloniti, jer može uzročiti značajan zatvor stolice. Neki lagani laksativ može ubrzati uklanjanje barija.

PARACENTEZA

Paracenteza je uvođenje igle u trbušnu šupljinu i uklanjanje tekućine.
Normalno trbušna šupljina izvan probavnog sistema sadrži samo malu količinu tekućine. Međutim, u nekim prilikama tekućina se može nakupljati kao što je to pri rupturi (puknuću) želuca ili crijeva, bolesti jetre, u slučaju raka ili rupture (puknuća) slezene. Da dobije uzorak tekućine za analizu ili da ukloni prekomjernu težinu, doktor može koristiti paracentezu.
Prije paracenteze se napravi fizikalni pregled, katkada popraćen ultrazvukom da se potvrdi kako trbušna šupljina sadrži prekomjernu tekućinu. Nakon toga se područje kože, obično je to ispod pupka, opere antiseptičkom otopinom i malom količinom anestetika umrtvi. Doktor zatim probode kožu i mišiće trbušnog zida u području nakupljene tekućine iglom na koju je pričvršćena šprica. Za laboratorijsku pretragu se uzima mala količina, a da bi se ublažilo rastezanje trbušnog zida uzima se i do nekoliko litara.

UZ ABDOMENA (STOMAKA)

Da proizvede slike unutarnjih organa UZ (ultrazvuk) koristi zvučne valove. Može pokazati oblik i veličinu mnogih organa kao što su jetra i gušterača, a može ukazati i na nenormalna područja u njima. UZ može ukazati i na prisutnost tekućine. Međutim, za ispitivanje sluznice probavnog sistema to nije dobra metoda pa se zato ne koristi za traženje tumora ili uzroka krvarenja u želucu, tankom ili debelom crijevu.

UZ je bezbolni postupak bez ikakve opasnosti. Ispitivač (doktor ili tehničar) pritisne malu sondu na bolesnikov trbušni zid i pomicanjem sonde usmjerava zračne valove na različite dijelove trbuha. Slika se zatim prikaže na videoekranu i zabilježi na videomediju.

PREGLED NA OKULTNO (SKRIVENO) KRVARENJE

Krvarenje iz probavnog sistema može biti uzrokovano nečim neznačajnim, kao što je mali nadražaj ili nečim ozbiljnim kao što je rak. Kada je krvarenje jako, osoba može povraćati krv, imati svjetlo crvenu krv u stolici ili crnu, katranastu stolicu (melena). Male količine krvi koje se ne mogu vidjeti ili ne mogu promijeniti izgled stolice mogu se otkriti hemijski, a otkrivanje tih malih količina može biti rani pokazatelj postojanja čira (ulkusa), raka ili drugih nenormalnosti.

Prilikom rektalnog pregleda doktor dobije malu količinu stolice na prstu rukavice. Taj se uzorak stavi na komadić filter papira impregniranog hemikalijom. Nakon što se doda druga hemikalija, boja se uzorka, ako postoji krv, mijenja. Druga je mogućnost da osoba stavi uzorke iz oko tri različite stolice na filtar papir koji se onda pošalje doktoru na ispitivanje u posebnim posudama. Ako se otkrije krv, potrebna su daljnja ispitivanja da se utvrdi uzrok.