subota, 3. ožujka 2012.

Encefalopatija

Jetrena encefalopatija (zvana i portalno-sistemska encefalopatija, hepatična encefalopatija ili hepatična koma) je poremećaj pri kojem se pogoršava funkcija mozga jer se u krvi nagomilavaju otrovne tvari, koje bi normalno jetra uklonila.



Tvari apsorbirane u krvotok iz crijeva prolaze kroz jetru, gdje se otrovi uklanjaju. Kod jetrene encefalopatije otrovi nisu uklonjeni, jer je oštećena funkcija jetre. Osim toga, budući da se stvaraju spojevi između portalnog sistema i općeg krvnog optoka (kao rezultat bolesti jetre), neki otrovi mogu u potpunosti zaobići jetru. Isti učinak može imati hirurška zaobilaznica koji se ugrađuje da se popravi portalna hipertenzija (porto-sistemski šant). Bez obzira na uzrok, ishod je isti: otrovi mogu doći u mozak i oštetiti njegovu funkciju. Koje su tvari otrovne za mozak nije potpuno poznato, međutim, čini se da neku ulogu imaju visoki nivoi produkata razgradnje bjelančevina, kao što je amonijak.



U osoba sa dugotrajnom bolesti jetre okidač za encefalopatiju je obično neki događaj, npr. akutna infekcija ili zabava na kojoj se ispijaju veće količine alkohola, što povećava već postojeće oštećenje jetre. Okidač može biti i uzimanje mnogo hrane bogate bjelančevinama što povećava nivo proizvoda njihove razgradnje u krvi. Do nagomilavanja proizvoda razgradnje bjelančevina, koji mogu neposredno oštetiti mozak, može dovesti i krvarenje u probavnom sistemu kao što je ono iz variksa jednjaka. Neki lijekovi, naročito neki sedativi, analgetici i diuretici, također mogu biti okidač za nastajanje encefalopatije. Kada se taj uzročni činioc ukloni, encefalopatija može nestati.



Simptomi i dijagnoza

Simptomi jetrene encefalopatije rezultat su smanjene moždane funkcije, naročito oštećene svijesti. U najranijim stadijima pojavljuju se blage promjene u logičkom mišljenju, ličnosti i ponašanju. Može doći do promjene bolesnikova raspoloženja i poremećaja prosuđivanja.



Sa napredovanjem poremećaja, osoba obično postaje pospana i smetena, a pokreti i govor postaju tromi. Česta je zbunjenost. Osoba sa encefalopatijom može biti uznemirena i uzbuđena, ali to nije često. Epileptični napadi su također rijetka pojava. Konačno, osoba može izgubiti svijest i pasti u komu.



Simptomi oštećene moždane funkcije u osobe sa oštećenjem jetre osiguravaju jaki ključ za postavljanje dijagnoze. Dah osobe može imati slatki miris. Kada osoba ispruži ruke, šake ne može držati nepomično, nego pokazuje grubo drhtanje (tremor).


U postavljanju rane dijagnoze jetrene encefalopatije može pomoći EEG (elektroencefalogram). On pokazuje nenormalne moždane valove čak i u blagim slučajevima. Pretrage krvi obično pokazuju nenormalno visoke nivoe amonijaka.



Liječenje

Doktor traži i nastoji ukloniti uzrok kao što je infekcija ili lijek koji osoba uzima. Doktor također nastoji iz crijeva ukloniti otrovne tvari. Iz prehrane se uklanjaju bjelančevine, a glavni izvor kalorija postaju ugljikohidrati uzimani oralno (na usta) ili dani intravenski. Sintetički šećer (laktuloza), uzet oralno (na usta), ima tri blagotvorna učinka: uklanja kiselost crijeva s time što mijenja vrstu prisutnih bakterija, smanjuje apsorpciju amonijaka i djeluje kao laksativ.



Mogu se davati i klizme za čišćenje. Ponekad osoba umjesto laktuloze može uzeti antibiotik, neomicin. Neomicin smanjuje količinu crijevnih bakterija koje normalno pomažu probavljanje bjelančevina.



Jetrena encefalopatija se liječenjem često može oporaviti. Zapravo je moguć potpun oporavak, naročito ako je encefalopatija bila ubrzana nekim popravljivim uzrokom. Međutim, u osobe u teškoj komi, koja je nastala kao posljedica akutne upale jetre, stanje je uprkos intenzivnom liječenju u 80% slučajeva smrtno.



izvor: www.vasdoktor.com
Više informacija o zdravlju i zdravoj prehrani  na:



Nema komentara:

Objavi komentar

Napomena: komentar može objaviti samo član ovog bloga.