subota, 3. ožujka 2012.

Holestaza

CHOLESTASIS

Holestaza je smanjenje ili zastoj protoka žuči. Opstrukciju protoka žuči mogu uzrokovati različiti faktori. 

Tok žuči može biti oslabljen na bilo kojoj tački između jetrenih stanica i dvanaesterca (gornji dio tankog crijeva). Čak i kada žuč ne teče, jetra nastavlja prerađivati bilirubin, koji bježi u krvnu struju. Tada se bilirubin odlaže u koži i dođe u mokraću, uzrokujući žuticu.

U svrhu postavljanja dijagnoze i liječenja uzroci holestaze dijele se u dvije skupine: na one koji potječu iz same jetre i one kojima je uzrok izvan jetre.



Uzroci unutar jetre uključuju hepatitis, alkoholnu bolest jetre, primarnu bilijarnu cirozu, učinke lijekova i učinke hormonalnih promjena u trudnoći (stanje koje se zove trudnička holestaza).



Uzroci izvan jetre su kamenac u žučnom vodu, suženje (striktura) žučnog voda, rak žučnog voda, rak gušterače i upala gušterače.



Simptomi

Žutica i tamna mokraća potječu od velike količine bilirubina u koži odnosno mokraći. Stolica je katkada blijeda zbog manjka bilirubina u crijevu. Stolica može sadržavati i previše masti (stanje koje se zove steatoreja), jer u crijevu nema žuči da pomogne probaviti mast iz hrane.



Manjak žuči u crijevu znači također da se kalcij i vitamin D ne apsorbiraju na odgovarajući način. Ako holestaza potraje, nedostatak tih hranjivih tvari može uzročiti gubitak kosti, što može dovesti do boli i lomova. Slabo se apsorbiraju i tvari koje su potrebne za zgrušavanje krvi, što stvara sklonost za lako krvarenje.



Zadržavanje produkata žuči u cirkulaciji može uzročiti svrbež (sa posljedičnim češanjem i oštećenjem kože). Zbog holestaze produžena žutica stvara prljavu boju kože i masne žute naslage u koži. Uzročni činioc holestaze određuje hoće li osoba imati druge simptome, kao što su trbušna bol, gubitak apetita, povraćanje ili povišena temperatura.



Dijagnoza

Kako bi utvrdio je li uzrok unutar jetre, doktor ispituje o simptomima hepatitisa, obilnom uzimanju alkohola ili o nedugo uzetim lijekovima koji mogu dovesti do holestaze. Male, pauku nalik krvne žile vidljive u koži (tzv. spajder nevusi), povećana slezena i slobodna tekućina u trbušnoj šupljini (ascites) znaci su oboljenja stanica jetre. Ako je uzrok izvan jetre, osoba može imati drhtavicu, bol iz žučnog sistema ili gušterače, te povećani žučni mjehur (koji doktor može napipati ili otkriti slikovnim pretragama).



Za ljude sa holestazom je tipično da im je nivo enzima zvanog alkalna fosfataza u krvi vrlo visok. Krvna pretraga koja mjeri nivo bilirubina ukazuje na težinu holestaze, ali ne na njen uzrok.



Ako su rezultati krvnih pretraga nenormalni, gotovo se uvijek radi UZ, CT ili oboje. To doktoru pomaže u razlikovanju između bolesti jetre i zatvaranja žučnih vodova. Ako se čini da je uzrok unutar jetre, može se napraviti biopsija jetre (uzimanje uzorka tkiva za mikroskopsku pretragu). Biopsija obično utvrđuje dijagnozu. Ako se čini da je uzrok blokada žučnih vodova, često se radi endoskopski postupak (uz upotrebu savitljive cijevi za promatranje) da se razjasni priroda blokade.



Liječenje

Blokada izvan jetre može se obično liječiti hirurški ili terapijskom endoskopijom (postupak koji uključuje upotrebu savitljive cijevi sa hirurškim priključcima). Blokada unutar jetre može se liječiti na različite načine ovisno o uzroku. Ako je sumnjivi uzrok neki lijek, osoba ga mora prestati uzimati. Ako je za blokadu odgovoran hepatitis, tada holestaza i žutica obično nestanu kada prestane hepatitis.



Za liječenje svrbeža može se uzeti oralno (na usta) holestiramin. Taj se lijek veže sa nekim žučnim proizvodima u crijevu, pa se oni ne mogu ponovno resorbirati i uzročiti nadražaj kože.



Sve dok jetra nije teško oštećena uzimanje vitamina K može poboljšati zgrušavanje krvi. Ako holestaza potraje, često se uzimaju dodatno kalcij i vitamin D, ali oni nisu jako djelotvorni u sprječavanju bolesti kosti. Ako se previše masti izlučilo u stolici, osobi se mogu dodatno dati trigliceridi.


izvor: www.vasdoktor.com
Više informacija o zdravlju i zdravoj prehrani  na:




Nema komentara:

Objavi komentar

Napomena: komentar može objaviti samo član ovog bloga.