nedjelja, 27. siječnja 2013.

Upala gušterače

Akutni pankreatitis

(Akutna infekcija gušterače, Akutna upala gušterače)
Bolesti probavnog sustava

Definicija
Kod akutnog pankreatitisa dolazi do aktiviranja enzima koji uništavaju vlastitu žlijezdu. Nakon upale normalizira se ukupna funkcija gušterače.


Uzroci, učestalost i faktori rizika
Glavni uzroci akutnog pankreatitisa kod odraslih su žučni kamenci, druga oboljenja žučnog mjehura te alkohol. Virusna infekcija (zaušnjaci, coxsackie B virusi) pneumonija izazvana mikoplazmom, bakterija Campilobacter, povreda, operacija gušterače ili žučnih vodova te neki lijekovi također mogu biti uzroci upale. Mehanizam koji uzrokuje pankreatitis nije dobro poznat. Mišljenje je da se enzimi koje gušterača normalno izlučuje u neaktivnom obliku aktiviraju u gušterači i počnu razarati njezino tkivo. To je proces autolize koji uzrokuje oticanje, krvarenje i oštećenje krvnih žila. Napadaj može trajati 48 sati. Bolest pogađa više muškarce nego žene. Uživanje alkohola je faktor rizika.

Simptomi
Bolovi u trbuhu i to u gornjem dijelu desno ili u sredini
ustrajni ili kronični
koji se vraćaju ili su se slični već prije javljali
mogu se pojačati ako se leži na leđima
mogu se proširiti na leđa ili ispod desne lopatice
može se pogoršati kada se jede ili pije (javlja se u roku od nekoliko minuta nakon obroka), naročito masna hrana ili hrana sa visokim sadržajem masti
bol se može pogoršati nakon uzimanja alkohola
Ostali simptomi su:
mučnina
povračanje
slabost
znojenje
uznemirenost
vrućica
ljepljiva i vlažna koža
blaga žutica
Ostali simptomi koji se mogu povezati s bolešću:
otečeni trbuh
punoća i plinovi u abdomenu
abdominalne probavne smetnje
modrice i krvarenje u koži
bol u prsima ispod grudne kosti
bol u slabinama
prekomjerni plinovi/vjetrovi
štucanje
osipi ili lezije na koži
stolice boje gline
Koje se pretrage mogu napraviti?
Opći pregled pokazat će da je krvni tlak nizak i da su otkucaji srca iznad 90 (malo ubrzani).
Pretrage koje pokazuju da se izlučuju enzimi gušterače:
povišene vrijednosti amilaze u serumu
povišene vrijednosti amilaze u urinu
povišene vrijednosti lipaze u serumu
Pretrage kojima se otkriva upala gušterače:
kompjuterizirana tomografija (CT)
abdominalni ultrazvuk
I druge krvne pretrage:
kompletna krvna slika pokazuje povećan broj leukocita
moguća povišena koncentracija glukoze u krvi
manje vrijednosti kalcija u serumu
Liječenje
Liječenje je usmjereno na potporne mjere kao što je intravenozno nadomještanje tekućine, ublažavanje boli uz pomoć lijekova protiv bolova te sprečavanje unosa hrane i tekućine na usta čime se ograničava aktivnost gušterače. Povremeno se kod stalnog povraćanja i jake boli može staviti nazogastrična sonda (cijev koja se kroz nos uvuče u želudac).
Operacija ili endoskopska terapija (korištenjem endoskopa, naprave sa svjetlom kojim se može pregledati unutrašnjost tjelesnih šupljina) indicirani su u nekim slučajevima kada treba ukloniti žučne kamence koji blokiraju drenažu gušterače.

Prognoza
U većini slučajeva simptomi se povlače u roku od tjedan dana, ali u nekim slučajevima se razvija po život opasna bolest. Smrtnost je velika kod hemoragičnog pankreatitisa kod kojega su prisutni oštećenje jetre, srca ili bubrega.
Napadi akutne upale mogu se ponovno javiti.

Komplikacije
nizak krvni tlak
zatajenje srca
zatajenje bubrega
ARDS (sindrom respiratornog poremećaja kod odraslih)
ascites, akumulacija tekućine u abdomenu
ciste (šupljine ispunjene tekućinom) ili apscesi (nakupine gnoja) gušterače
Nazovite svojeg liječnika
Nazovite svojeg liječnika ako imate jake i stalne bolove u trbuhu ili neki drugi simptom.

Prevencija
Prevencija akutnog pankreatitisa povezana je s prevencijom poremećaja koji bolest uzrokuju.
Ako pijete alkohol, kontrolirajte unos alkohola.
Koristite odgovarajuće mjere opreza da izbjegnete povredu trbuha.
Kako bi umanjili opasnost od pojave Reyovog sindroma, izbjegavajte davati aspirin djeci s vrućicom, naročito ako je u pitanju virusno oboljenje.
Cijepite djecu protiv zaušnjaka i drugih dječjih bolesti.

prirucnikbolesti.blogger.ba

Nema komentara:

Objavi komentar

Napomena: komentar može objaviti samo član ovog bloga.