četvrtak, 28. ožujka 2013.

Celijakija


Uvod
Celijakija (netropska spru, glutenska enteropatija, celijačna spru) je prirođena bolest u kojoj alergijska nepodnošljivost bjelančevine glutena uzrokuje promjene u crijevu koje imaju za posljedicu lošu apsorpciju.
Celijakiju ima 1 od 300 ljudi u jugozapadnoj Irskoj i 1 ili više od 5.000 u Sjevernoj Americi. Ta je prirođena bolest uzrokovana preosjetljivošću na gluten, bjelančevinu koja se nalazi u pšenici i raži, a u manjoj mjeri u ječmu i zobi. U toj se bolesti dio molekule glutena spaja sa antitijelima u tankom crijevu uzrokujući da normalna sluznica crijeva, koja izgleda poput četke, postane pljosnata. Kao posljedica toga nastaje glatka površina koja hranu slabije probavlja i apsorbira. Kada se izbjegava hrana koja sadrži gluten, obično se normalna četkasta površina oporavi i vrati se normalna crijevna funkcija.




Simptomi
Celijakija može započeti u svakoj životnoj dobi. U djece se ne pojavi nijedan simptom prije nego što su prvi put jela hranu sa sadržajem glutena. Celijakija često ne izaziva proljev ili masne stolice i dijete može imati samo blage simptome, koji se tumače kao obični poremećaj želuca. Međutim, neka djeca prestanu normalno rasti, trpe od bolnih nadimanja u trbuhu i počinju izbacivati blijedu, smrdljivu, obilnu stolicu. Zbog manjka željeza nastaje anemija. Ako nivo bjelančevina u krvi padne dovoljno nisko, dijete zadržava tekućinu pa tkiva mogu oteći (edem). U nekih se ljudi simptomi ne jave sve do odrasle dobi.
Prehrambeni nedostaci, koji nastaju zbog loše apsorpcije, mogu kod celijakije uzročiti dodatne simptome. Ti simptomi uključuju gubitak težine, bol u zglobovima, i osjet uboda eksera i igala u rukama i nogama. Neki ljudi koji dobiju celijakiju u dječjoj dobi mogu imati nenormalno savijene duge kosti. Ovisno o težini i trajanju bolesti, osoba može u krvi imati niske nivoe bjelančevina, kalcija, kalija i natrija. Nedostatak protrombina, koji je važan u zgrušavanju krvi, dovodi do lakog nastajanja podlijeva i produženog krvarenja nakon ozljede. Djevojčice sa celijakijom mogu biti bez menstruacije.
Dijagnoza
Doktori posumnjaju na celijakiju kada vide blijedo dijete koje ima mršavu stražnjicu i izbočeni trbuh usprkos odgovarajuće prehrane, naročito ako postoji obiteljska anamneza bolesti. Doktoru pomažu u postavljanju dijagnoze rezultati Rtg i laboratorijskih pretraga. Katkada je korisna laboratorijska pretraga pri kojoj se mjeri apsorpcija ksiloze, jednostavnog šećera.
Dijagnoza se potvrđuje pretragom uzorka za biopsiju koji pokazuje pljosnatu sluznicu tankog crijeva, i naknadnim popravljanjem sluznice nakon što osoba prestane jesti proizvode sa glutenom.

Liječenje
Simptome može izazvati jedenje čak i malih količina glutena pa iz prehrane treba isključiti sav gluten. Gluten se tako naširoko koristi u prehrambenim proizvodima da ljudi sa ovom bolešću moraju dobiti detaljan popis hrane koju trebaju izbjegavati i stručni savjet dijetetičara, npr. gluten se nalazi u umjetnim juhama, umacima, sladoledima i hrenovkama.
Nekada djecu koja su teško bolesna pri prvoj dijagnozi treba hraniti intravenski. Odraslima je takav način prehrane rijetko potreban.
Neki ljudi slabo ili uopće ne reagiraju na uklanjanje glutena. To može biti bilo zbog netačne dijagnoze, bilo zbog toga što je bolest ušla u stadij u kojem ne reagira. Ako se radi o tom drugom, od pomoći mogu biti kortikosteroidi.
Neki ljudi sa celijakijom, koji su izbjegavali gluten dugo vremena, mogu podnijeti ponovno unošenje glutena u hranu. Pokušati ponovno uvođenje glutena može biti razborito, ali ako se simptomi ponovno pojave, gluten treba smjesta ukloniti iz prehrane.
Hrana bez glutena bitno poboljšava prognozu i za djecu i za odrasle. Međutim, celijakija može biti smrtna, uglavnom za odrasle sa teškim oblikom bolesti. Mali postotak odraslih može razviti limfom (tip raka) u crijevu. Nije poznato smanjuje li tu opasnost strogo pridržavanje prehrane bez glutena.

vasdoktor.com

Nema komentara:

Objavi komentar

Napomena: komentar može objaviti samo član ovog bloga.